Отечественное здравоохранение необходимо развивать

15 апреля 2011 14:17

2011-04-15 14:17 GMT +8, ИРК

Добрый день, уважаемые друзья! Прежде всего большое вам спасибо за приглашение принять участие в вашем форуме.

Мы уже на протяжении как минимум полугода на федеральном уровне, практически на всех федеральных телевизионных каналах говорим и пытаемся обсуждать вопросы, связанные с развитием отечественного здравоохранения. Но моё общение на бытовом уровне с моими личными знакомыми и друзьями, которые работают в сфере здравоохранения, показало, что медицинская общественность всё-таки об этом мало что знает. И поэтому такая встреча со специалистами со всех территорий Российской Федерации очень востребована, с тем чтобы медицинские работники напрямую, прямо из первоисточников — от Министерства здравоохранения и соцразвития, от наших экспертов и специалистов — узнали бы, что планируется сделать в сфере здравоохранения, а наши эксперты, руководители ведомства могли бы услышать вас и при необходимости своевременно внести коррективы в те планы, которые сейчас формируются.

Хочу вспомнить Солженицына, который говорил о главном приоритете любого государства — о сбережении нации. И это, безусловно, остаётся нашим важнейшим приоритетом. Мы последовательно увеличиваем инвестиции в социальную сферу, образование, здравоохранение и начиная с 2006 года приступили к реализации, как вы знаете, национальных проектов, в каждом из которых есть ярко выраженная демографическая составляющая.

Нам удалось снять — правда, снять — самые острые, самые кризисные проблемы. Прежде всего мы остановили разрушительные тенденции, которые ставили под вопрос сами перспективы существования, развития государства, которые грозили нам настоящей катастрофой в том случае, если бы мы ничего не предпринимали. И, несмотря на все наши усилия (а их было немало), всё-таки за пять последних лет население страны сократилось на 500 тыс. человек: это тяжёлые цифры. Правда, мы не должны забывать, что в 1990-е гг. Россия каждый год теряла по 700—800 тыс. человек, иногда к миллиону приближалась эта цифра.

Сейчас мы, конечно, отступили от этой крайней черты, от пропасти. И хотя впереди ещё очень много работы, всё-таки доказали: демографические проблемы, какими бы сложными они ни казались, всё-таки подлежат разрешению, их можно решать. С 2005 года продолжительность жизни в нашей стране выросла почти на четыре года: рождаемость — на 19%, а смертность уменьшилась более чем на 11%. При этом значительно (на треть) снижен уровень младенческой смертности. С 2005 по 2010 год, например, продолжительность жизни в России увеличилась с 65,3% до 68,9% — почти до 69 лет.

Конечно, в основе социального благополучия, безусловно, лежат экономика и успехи в сфере экономического развития. Но постановка вопроса, при которой предлагается иногда сначала добиться экономического процветания, а потом решать социальные проблемы, — такая постановка вопроса не может быть принята. Я глубоко убеждён, что нам нужно и экономику развивать, и социальную сферу поддерживать. И экономика, и социальная сфера, конечно, должны находиться в известной гармонии.

Мы будем и дальше вкладывать ресурсы в человека, благополучие семьи, создание условий для полноценной жизни и самореализации наших граждан, жилищные программы, образование, охрану материнства и детства, медицину. И от этих планов, конечно, государство не намерено отступать. Хотя, конечно, решать эти проблемы, особенно в условиях мирового финансового кризиса, было очень сложно. Само принятие решения о выделении таких значительных ресурсов на дальнейшее развитие образования в условиях кризиса было сложным. Имею в виду огромное количество факторов неопределённости в мировой и нашей экономике.

Но, как я уже сказал, считаю, что можно обеспечить и рост экономики, и повышение социальных стандартов. В своё время, в 2005 году, когда принималось решение по нацпроекту «Здоровье», у нас было много сомневающихся. Многие эксперты говорили: а нужны ли вообще эти усилия, нужно действовать по плану, спокойно и никаких экстраординарных вливаний и решений не нужно, и все эти экстраординарные действия, как правило, не приносят должного эффекта, а деньги просто спалим и всё. Но сейчас практика показала, что мы приняли тогда правильное решение.

Можно посмотреть, каких результатов мы достигли за счёт совместной работы федеральных, региональных властей и здесь присутствующих, и ваших коллег — медицинского сообщества.

Всё меньше наших граждан умирает от туберкулёза и от дорожных травм. Начала снижаться смертность от болезней системы кровообращения и от онкологических заболеваний.

В период реализации комплекса мероприятий по профилактике и лечению туберкулёза, например, с 2008 по 2010 год смертность от этого заболевания сократилась на 16,2%. А меры по созданию системы оказания медпомощи при дорожных травмах в период с 2008 по тот же самый 2010 год привели к снижению смертности при дорожных травмах на 20%. Это всё-таки уже солидно.

Есть определённые снижения и от болезней системы кровообращения. Там цифры гораздо более скромные — 4,5%, но за ними конкретные люди, жизни конкретных людей.

Около 10 тыс. лечебных учреждений получили современную медицинскую технику, а служба скорой помощи — более 13 тыс. автомобилей, новых, хорошо оборудованных. Время ожидания диагностических обследований в поликлиниках сократилось более чем в 3 раза, почти в 2 раза сократилось время приезда к пациентам бригад скорой помощи.

Особое внимание мы уделили будущим мамам и новорождённым. В рамках программы «Родовой сертификат» медицинская помощь оказана около 8 млн женщин и около 4 млн малышей. И что важно, в этом секторе здравоохранения уже сформировалась эффективная конкурентная среда между родильными домами: женщина имеет право выбрать тот роддом, где ей обеспечат наиболее комфортные условия.

Эти мероприятия не кардинальным, конечно, образом, но всё-таки повлияли и на уровень доходов медицинского персонала. Заработная плата врачей, работающих по системе родового сертификата, в среднем повысилась на 20%. Кроме того, в 2010 году открылось 11 новых перинатальных центров, оснащённых самым современным оборудованием. До конца текущего года должно быть введено в эксплуатацию ещё 12 таких центров. И те из вас, кто бывал там, знакомился с работой этих центров, я думаю, убедились в целесообразности такой программы. Не знаю, как у вас, а у меня чувство гордости возникает, когда я вижу людей, которые там работают, и условия, в которых они там трудятся. Это всё-таки совсем другой уровень, часто даже опережающий тот уровень, который достигнут у наших соседей, скажем в европейских странах.

Мы продолжаем создавать условия для повышения доступности медицины высоких технологий. За пять лет высокотехнологичную помощь получило более 1 млн пациентов. Это, конечно, значительно больше, чем было в предыдущие годы, но этого, конечно, тоже мало. И когда я думаю о том, что кому-то эта помощь не оказана, сердце сжимается, потому что за этим реально судьбы и жизни людей стоят.

Уже работает тем не менее семь высокотехнологичных медицинских центров — в Пензе, Чебоксарах, Астрахани, Хабаровске, Красноярске, Челябинске, Тюмени. В текущем году должно быть введено в строй ещё пять таких центров.

В целом за счёт нацпроекта «Здоровье» в здравоохранение за пять лет дополнительно поступило около 780 млрд рублей. Это, подчеркну, помимо текущего финансирования, которое не сокращалось, а, наоборот, увеличивалось. Мы продолжим реализацию всех проводимых в рамках нацпроекта мероприятий: до 2013 года только из федерального бюджета на эти цели будет выделено 788,7 млрд.

Особо подчеркну: наша совместная работа в рамках нацпроекта создала основу для широкой модернизации российского здравоохранения. Но мы хорошо понимаем, что остаётся ещё много проблем, что медицина по-прежнему требует больших финансовых вложений.

В прошлом году, когда страна только выходила из кризиса, у нас также было много споров о дальнейших планах по развитию здравоохранения. Мы приняли решение реализовать новый социальный проект в этой сфере, запустить масштабные программы модернизации здравоохранения в регионах Российской Федерации. Чтобы понять логику и мотив наших действий, нужно просто посмотреть на реалии, правде в глаза.

Мы говорили о наших некоторых положительных тенденциях в системе здравоохранения и в целом есть о чём сказать. Но всё-таки продолжительность жизни в нашей стране значительно ниже, чем в соседних (тех же европейских странах), на 8—10 лет. Смертность населения от тех же самых болезней, о которых я сейчас упоминал, от болезней системы, скажем, кровообращения, превышает показатели стран Западной Европы в 4—5 раз, младенческая смертность в 1,5—2 раза выше.

Более 30% российских больниц не имеют горячей воды, свыше 8% — водопровода, 9% канализации не имеют. В капитальном ремонте нуждается четверть медицинских учреждений Российской Федерации. Если говорить о техническом состоянии и оснащении, то более 60% рентгеновских, например, аппаратов и почти половина аппаратов УЗИ и электрокардиографов выработали свой ресурс.

Зарплаты многих медицинских работников едва превышают прожиточный минимум. И такое отношение к врачу в свою очередь оборачивается низким качеством медицинской помощи — совершенно очевидный факт. Очевидно также и то, что затягивать преобразования в здравоохранении, брать паузу, ссылаясь на кризис, временные трудности, конечно же, невозможно.

И тогда, и сейчас на все 100% убеждён, что мы приняли единственно верное решение — сформировали финансовую основу для региональных программ. Теперь у нас есть возможность за два года дополнительно вложить в систему здравоохранения ещё, кроме текущего финансирования, очень приличные деньги — 460 млрд рублей — на приведение в порядок той самой сети медучреждений в российских городах и селах, о которой я только что говорил. По сути, это вложение в здоровье человека, повышение качества и доступности медицинской помощи и, конечно, людей, которые ежедневно выполняют благородную миссию — приходят на помощь к больному.

В течение ближайших двух лет в отечественном здравоохранении должны произойти серьёзные изменения. И главное —  их должны почувствовать, ощутить эти положительные изменения граждане Российской Федерации.

Уважаемые друзья!

Позвольте остановиться на приоритетных вопросах, на которых необходимо сконцентрировать общие усилия всех уровней власти и врачебного сообщества.

В рамках региональных программ модернизации прежде всего предстоит укрепить первичное звено здравоохранения — это районные, городские больницы и поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории на селе: именно они оказывают до 80% медицинской помощи населению.

В ближайшие два года будет отремонтировано более 40% государственных и муниципальных лечебных учреждений, завершено строительство всех начатых объектов (для справки могу сказать, что планируется отремонтировать около 8 тыс. из 18 тыс. государственных и муниципальных учреждений здравоохранения). В систему здравоохранения поступит более 100 тыс. единиц современной медицинской техники. Номенклатура очень широкая — примерно 1 тыс. 400 моделей и образцов. На эти цели за два года будет направлено 100 млрд рублей из федерального бюджета — это около половины сегодняшнего годового объёма рынка медицинской техники.

Мы должны выстроить чёткий, понятный и прозрачный процесс закупки оборудования и ремонта зданий, исключить любые спекуляции, отсекать фирмы-однодневки, разного рода коррупционные проявления. Для этого будут внесены соответствующие изменения в законодательство. Важно не только организовать ритмичные поставки, монтаж оборудования, но, конечно, и обучать медицинский персонал работать на нём — работать качественно и сохранять оборудование, которое будет приобретаться.

В январе на съезде Федерации независимых профсоюзов мы говорили о том, что соответствующие нормы должны быть зафиксированы в коллективных договорах. Нужно обязательно предусмотреть организацию стажировок, практик на базе ведущих центров и клиник, продолжить целенаправленную работу по развитию системы переподготовки кадров.

И ещё об одном. Говоря о медицинской технике, мы, как правило, имеем в виду сложное оборудование — томографы, ультразвуковые сканеры, автоматические микроанализаторы и так далее. Между тем крайне важно, чтобы у каждого врача были так называемые портативные приборы — от компактных аппаратов УЗИ, ЭКГ до элементарного устройства для измерения давления, всё то, что позволяет повысить точность диагностики и качество предлагаемых медицинских услуг, качество лечения. Особенно хорошо должен быть оснащён врач, работающий в отдалённых районах, где ему приходится быстро принимать решения, причём принимать решения самостоятельно.

Вы помните, какой дефицит специалистов испытывало первичное звено здравоохранения несколько лет назад. В 2005 году укомплектованность врачами участковых служб составляла 60%, а в некоторых регионах не хватало более половины участковых врачей. В рамках нацпроекта «Здоровье» мы сохранили и, можно сказать, возродили это звено здравоохранения, привлекли на работу новых врачей и средний медперсонал. Был повышен уровень оплаты труда более 300 тыс. медицинских работников первичного звена, более 50 тыс. участковых врачей прошли переобучение, получили дополнительные знания. Коэффициент совместительства на врачебном участке сократился с 1,6% в 2005 году до 1,1% в 2010 году.

Нам необходимо, конечно, двигаться дальше, и прежде всего речь идёт об изменении принципов работы участковых врачей. Сейчас до половины своего рабочего времени они тратят на выписывание разного рода справок, направлений и рецептов, то есть на те вещи, которые имеют лишь косвенное отношение к самому процессу лечения и диагностики. И как шутят некоторые мои знакомые из вашего сообщества: врач о пациенте помнит всё, а бумажки пишет для прокурора. Вот такая ситуация, конечно, неприемлема и должна быть изменена.

* * *

Заключительное слово В. В. Путина:

Два замечания по поводу того, о чём говорил Сергей Борисович (С. Б. Дорофеев — главный врач поликлиники № 1 г. Новосибирска). Это касается прежде всего опасений ликвидации участкового звена. Нет такого и не предусматривается! И если мы посмотрим проекты документов...

Знаете, вот на что я хотел бы обратить внимание? Так называемая юридическая техника (есть у юристов такое понятие, то есть слова и выражения, которыми авторы закона пытаются донести свою мысль до будущего исполнителя), конечно, должна быть более точной, эта юридическая техника, и понятной. Здесь написано: вместе с тем гражданин должен получить право так называемого управляемого выбора — то есть из альтернатив, предложенных врачом, терапевтом участковым на самом деле.

Но это просто лишний раз убеждает в том, что мы правильно сделали, что собрались сегодня в таком составе, чтобы услышать друг друга и своевременно внести необходимые коррективы в предлагаемые решения, которые действительно являются и могут быть фундаментальными, рассчитанными на многие годы вперёд, так как сейчас норма, о которой вы говорили, по 5 минут там для одного специалиста, по 2 минуты — для другого. И конечно, всё это нужно уточнить и по возможности внести соответствующие изменения.

Да, по поводу Года врача и педагога. Да, действительно в прошлом году у нас был Год педагога, но без денег. В этом году деньги в медицину без Года медицинского работника. Вы что предпочитаете больше?

Что касается образования, то только в этом году, как видите, мы подошли к решению этого вопроса, и то, сейчас нужно будет готовить программу, и, соответственно, мы сможем начать её реализацию где-то с 1 сентября. Собственно, основная финансовая нагрузка будет уже в следующем году, хотя начнём уже в этом году. Ну а если серьёзно говорить, то, конечно, здесь уже правильно было сказано: действительно учитель, медицинский работник, военный — три столпа, на которых стоит государство. Абсолютно точное определение! И то, что мы с вами сегодня собрались, обсуждаем предлагаемую программу модернизации развития отечественного здравоохранения, убеждает меня в том, что мы делаем это своевременно и форма, выбранная для достижения совместной благородной цели, очень правильная, потому что я вижу, что в зале сидят талантливые, очень заинтересованные люди. Хочу вас за это поблагодарить. Спасибо вам большое!

Популярные новости раздела